راههاي درمان فيستول مقعدي
فيستول مقعد شامل دهانه اي در اطراف مقعد مي باشد كه گهگاه از ان چرك خارج ميشود.در سراسر روده بزرگ و به ويژه در نزديكي محل خروج مدفوع (مقعد)، غده هايي وجود دارند كه مانند غده هاي عرق، مسئول ترشح موادي هستند كه بسته به نوع مواد مترشحه، نقش خود را در تامين سلامت كلي بدن ايفا مي كنند. دهانه ي اين غده ها به داخل روده باز مي شود و ترشحات آن ها از اين طريق به داخل روده بزرگ تخليه مي گردد.
درمان فيستول به روش هاي مختلفي قابل انجام مي باشد كه بايد متخصص فيستول حتما اين كار را انجام دهد.
آبسه اطراف مقعد چيست؟
اگر دهانه غده هايي كه در نزديكي مقعد هستند بسته شود، غده دچار عفونت مي گردد و تدريجا متورم مي شود و حاوي چرك خواهد شد. اين حالت باعث ايجاد آبسه در نزديكي مقعد مي گردد.
انواع و علائم آبسه مقعدي
آبسه مقعدي ممكن است سطحي باشد و به صورت ورم همراه با درد شديد در لبه مقعد بروز كند. محل آبسه گرم تر از ساير نقاط است و ممكن است با قرمزي و التهاب بافت هاي اطراف نيز همراه باشد.
انواع سطحي آبسه هاي مقعدي، شايع ترين نوع آبسه هاي مقعدي هستند و در اين مبحث فقط به توضيح اين نوع پرداخته مي شود. گاهي ممكن است چرك آبسه به قسمت هاي عميق تر نفوذ كند وانواع عمقي آبسه هاي مقعدي را ايجاد كند.
آبسه مقعدي به تدريج متورم تر و دردناك ترمي شود، به طوري كه راه رفتن و نشستن براي بيمار مشكل مي شود. گاهي نيز به طور خودبه خود دهانه آبسه باز مي شود و خون و چرك آن تخليه مي شوند و به دنبال تخليه چرك از شدت درد كاسته مي شود
روش درمان آبسه مقعدي
در مواردي كه آبسه به طور خودبه خود تخليه نمي شود، تنها روش قطعي درمان، برش دادن آبسه و تخليه آن است. به دنبال خروج چرك كه با بي حسي موضعي يا بيهوشي عمومي و توسط جراح انجام مي شود، از شدت درد كاسته مي شود. پس از عمل جراحي، بيمار معمولا عصر همان روز يا روز بعد از بيمارستان مرخص مي شود.
پس از تخليه چرك لازم است كه بيمار 3 تا 4 مرتبه و هر بار به مدت 20 دقيقه در لگن آب گرم حاوي چند قطره بتادين بنشيند تا محل چرك ضدعفوني شود و پس از خشك كردن موضع، آن را پانسمان كند. اين كار تا رفع كامل التهاب كه حدود دو هفته است ادامه مي يابد.
اگر التهاب شديد باشد، بر اساس نظر پزشك جراح، چرك خشك كن تزريقي يا خوراكي نيز براي بيمار شروع مي شود.در صورت وجود درد ناشي از برش، مي توان از داروي مسكن استفاده كرد. معمولا التهاب پس از حدود يك هفته فروكش خواهد كرد.
اگر آبسه مقعدي به موقع درمان نشود چه عوارضي ايجاد مي كند؟
عدم درمان به موقع اين بيماري باعث مي شود كه علائم عفونت گسترش پيدا كند و عفونت در بدن پخش شود. در صورت شديد شدن اين عارضه، بايد بافت هاي مرده در اطراف محل آبسه را برداشت.
عدم درمان به موقع آبسه در افراد مسن و افراد مبتلا به بيماري قند يا افرادي كه توان جسمي كمي دارند، مي تواند خطر جاني هم داشته باشد.
فيستول اطراف مقعد
پس از تخليه آبسه به طور خود به خود يا توسط جراح، پس از حدود دو هفته علائم كاملا رفع مي شوند و فرد سلامت كامل خود را به دست مي آورد، ولي در بعضي افراد دهانه اي كه براي خروج چرك به روش جراحي يا به طور خودبه خود ايجاد شده است، باز مي ماند. اين دهانه در واقع توسط مجراي باريكي به روده بزرگ و مقعد راه دارد و مانند تونل باريكي، پوست اطراف مقعد را به داخل روده بزرگ وصل مي كند. به اين مجراي باريك، فيستول اطراف مقعد گفته مي شود. البته گاهي نيز بدون سابقه بارزي از علائم آبسه مقعدي، فرد دچار فيستول مي شود.
علائم فيستول مقعدي
- ترشح مداوم يا متناوب
- وجود يك برجستگي سفت و دردناك به هنگام لمس
- درد به هنگام اجابت مزاج يا پس از آن
- تغيير رنگ پوست اطراف فيستول
فيستول مقعدي باعث مي شود كه محتويات ميكروبي داخل روده ي بزرگ از طريق مجراي مذكور، به زير پوست راه پيدا كنند و هر چند مدت، باعث ايجاد عفونت يا ترشح يا آبسه يا ايجاد حالتي مثل جوش چركي گردد كه باعث درد و ترشح در ناحيه مي شود و پس از تخليه شدن ترشحات، درد فروكش مي كند
علل
از بين رفتن بافت به علت گسترش آبسه زمينه‌ي گسترش عفونت ناشي از پارگي در مجراي مقعدي گاهي در نتيجه عواملي چون ضربه، عفونت راست روده (از جمله با ميكربي به نام كلاميديا)، سرطان، و اشعه درماني ايجاد ميشود.
درمان فيستول مقعدي
درمان اين بيماري فقط به روش جراحي است، يك جراحي كوچك براي برداشتن فيستول. معمولاً اين كار با بي حسي موضعي انجام مي پذيرد (البته گاهي بيهوشي عمومي لازم مي شود).
بسته به عمق درگيري، روش هاي جراحي مختلفي مورد استفاده قرار مي گيرد. پس از عمل جراحي، بيمار معمولا عصر همان روز يا روز بعد از بيمارستان مرخص مي شود. مراقبت از محل عمل شده، به صورت نشستن در لگن آب گرم حاوي چند قطره بتادين، سه الي چهار بار در روز و هر بار به مدت بيست دقيقه است كه براي دو هفته ادامه مي يابد. در صورت وجود درد از داروي مسكن استفاده مي شود. ساير مراقبت ها بسته به نظر جراح، براي بيمار شرح داده مي شود.
قابل ذكر است كه امروزه عمل فيستول مقعد با ليزر قابل انجام است.در اين عمل بايد از ليزرهاي پرتوان استفاده و مراحل جراحي مانند جراحي باز است
فوايد ليزر
چرا استفاده از ليزر به جراحي باز ارجح است؟ليزر در هنگام برش و برداشتن تگ پوستي انتهاي عصب بريده شده را ترميم ميكند و در نتيجه بيمار بعد از عمل درد نداشته يا درد بسيار كمي دارد.
ليزر عروق كوچك بريده شده در هنگام همل را ترميم ميكند و در نتيجه خونريزي هنگام عمل كاهش ميابد.
اين عمل بطور سرپايي و بدون بيهوشي قابل انجام است.
بيمار فقط شب اول استراحت ميكند ونياز به استراحت بيشتر ندارد.
بيمار بازگشت سريعتر به محيط كار وزندگي طبيعي خوددارد.
با اين نوع ليزر ميتوان تمام انواع هموروئيد و حتي شقاق و فيستول همزمان را درمان نمود.
ليزر محيط عمل را استريل كرده و باعث كاهش عفونت محل عمل ميشود.قابل ذكر است به همين علت انتقال بيماريهاي ويروسي از جمله هپاتيت و ايدز به صفر ميرسد.
ليزر هنگام عمل به بافت اطراف صدمه نميزند و مانند كوتر باعث نكروز نميشود به همين علت درد بعد از عمل كاهش داشته وبه اسفنكتر مقعد اسيبي وارد نميشود.اين مزيت ليزر باعث كاهش عارضه بي اختياري مقعد ميشود..